Kontaktpersonsordning i Hjemmeplejen

En kontaktperson er den, som har et overblik over borgerens behov og hverdag.

Som kontaktperson skal man sætte sig ind i borgerens situation og opbygge et gensidigt tillidsforhold, hvor man anerkender og respekterer borgerens værdier.

Man skal være nysgerrig på borgerens hverdagsliv og livshistorie.

Alle faggrupper, herunder sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælper.

Kontaktpersonsoversigten ser således ud:

• Borgere der udelukkende modtager praktisk bistand, har som udgangspunkt en social- og sundhedshjælper som kontaktperson.
• Borgere som modtager personlig pleje eller flere ydelser indenfor §83 har som udgangspunkt en social- og sundhedsassistent og en social- og sundhedshjælper tilknyttet som kontaktpersoner.
• Borgere der modtager sygepleje bliver tilknyttet en kontaktsygeplejerske. Sygeplejerskerne er i Skive kommune inddelt i områder og vejnavne.

Og

• Borgere som modtager delegerede sygeplejeydelser, har som udgangspunkt en social- og sundhedsassistent og/eller en social- og sundhedshjælper som kontaktperson
• Borgere der udelukkende modtager ydelserne medicindosering, injektioner o. lign. har som udgangspunkt en social- og sundhedsassistent som kontaktperson.

Medarbejderen kan danne sig et overblik over hvem de er kontaktperson for via visning i Nexus ”Kontaktperson – medarbejderens borgere”.

Det er teamkoordinatorens opgave og ansvar at udvælge hvem der skal være kontaktperson hos den enkelte borger. Teamkoordinator har til opgave at sikre et opstartsmøde i løbet af den første måned mellem kontaktpersonen og den enkelte borger.

Borger opfordres til at invitere pårørende med til mødet.

Der afsættes ½ time til besøget (Indsatsen ”Opstartsmøde” trækkes ind).

• Skab et overblik over, hvilke visiterede og sundhedsfaglige ydelser borgeren har fået tildelt inden besøget.
• Udlever pjecen Velkommen til Hjemmeplejen, Skive Kommune. Pjecen ses i SD under ”Instrukser og vejledninger”.

  Pjece: Velkommen til Hjemmeplejen, Skive Kommune

  • Gennemgå pjecen med borger og evt. pårørende. Forventningsafstem det tværfaglige samarbejde.
  • Informer borger om kontaktpersonens rolle og muligheder i samarbejde med det øvrige team omkring borgeren.
• Udarbejd APV – Se under dette faneblad
• Udlever visitkort på borgernummer og forklare, hvad borgernummeret skal bruges til.

• Efter besøget:
  • Gennemgå ”Sådan oprettes journal – tjekliste” 

    Sådan oprettes journal - tjekliste

Vær opmærksom på, hvad sygeplejerskerne skal udfylde, hvad social- og sundhedsassistenter kan udfylde og hvad social- og sundhedshjælper kan Se dette i SD under ”Fælles Sprog 3  Dokumentation i Nexus”.

Fællessprog III.  Dokumentationspraksis

• Kontaktpersonen har overordnet ansvaret for at ajourfører overstående.
• Det er alles ansvar at døgnrytmeplanen er ajourført, at der er de korrekte hjælpemidler i hjemmet og dokumentere i observationer.

• Der arbejdes ud fra princippet hjælp til selvhjælp fra første besøg. Der gives tid og rum til, at borgeren selv forsøger at udføre helt eller dele af opgaven.
• Brug mestringsterapeuterne eller mestringssygeplejersken til hjælp og sparring.
• Overvej specifik §83a forløb

• Udarbejdes elektronisk i Nexus og i samarbejde med borgeren i forbindelse med opstartsmødet.
• Tag en tablet med ud til borgeren.
• Efter udfyldelsen gives AMR besked via Opgave i Nexus. Efterfølgende giver AMR besked til leder via Opgave i Nexus.
• APV skal derefter revideres ved ændringer og minimum hvert tredje år. Dette er alles ansvar.

• Sikre de nødvendige hjælpemidler er til stede i hjemmet og de nødvendige instrukser til hjælpemidler er tilgængelige. Dette er alles ansvar.
• Ekstra depot på Jebjerg Plejecenter bruges udenfor hjælpemiddels åbningstider. Kontakt Jebjerg Plejecenter på: tlf. 99 15 64 30. Husk at pårørende selv skal hente hjælpemidlerne.

• Skab et samarbejde med de pårørende efter aftale med borgeren. Lyt, støt og vejled de pårørende.
• Sikre kontaktoplysninger på pårørende.
• Oplys omkring pårørende vejleder, som tilbydes af Skive Kommune, hvis det skønnes nødvendigt.

Pårørendevejledning

• Vær synlig for de borgere og pårørende som modtager sygepleje. Aftal evt. med borger og kollegaer at aflægge besøg i hjemmet.
• Kontaktsygeplejersken er tovholder i borgerforløb med komplekse problemstillinger af fysisk, psykisk og social karakter. Er ansvarlig for evt. at samle relevante samarbejdspartnere til drøftelse/sparring/borgerkonference i konkrete problemstillinger.
• Vær synlig for øvrige samarbejdspartnere.

• Det er kontaktsygeplejerskens ansvar at udføre, lede, formidle og udvikle sygeplejen hos den enkelte borger. Herunder:
  • Sikre udarbejdelse af sygeplejefaglige udredninger.
  • Planlægning og tilrettelæggelse af sygeplejen (justering, kontinuitet, opfølgning) i samarbejde med teamkoordinator.
  • Arbejde målrettet med kompetence, udvikling og delegering (SOSU -gruppen).

Ledelsen

• Er ansvarlig for at medarbejderen er instrueret og oplært i opgaven.

Medarbejderen

• Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
• Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
• Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt.