Formål
Sikre ensartet, korrekt og borgersikker pleje til borger der ernæres med sondeernæring gennem nasalsonde.
Definition
Nasogastrisk sonde:
Denne sonde anvendes som midlertidig løsning ved tilstande, hvor borgeren ikke kan indtage tilstrækkeligt føde og væske til at dække ernæringsbehovet
Pleje og observationer
Daglig pleje:
- Rens forsigtigt sondeslangen og huden omkring næseborene.
- Skift af plaster ved behov, især hvis det er snavset, løst eller vådt.
- Observer for trykspor ved næsebor og øre.
- Forebyggende mod trykspor kan der smøres med creme. Ved hudproblemer kan vandskyende salve, f.eks. barrierecreme anvendes.
- Grundig mundpleje flere gange dagligt, mindst x 1 i hver vagt. Pga. nedsat eller slet ingen fødeindtag pr. os, kan der opstå ubehag i mundhulen som f.eks. dårlig ånde, tørre slimhinder, irritation, spytsten og svampeinfektioner.
Generel opfølgning
Vægt
Det anbefales at borgeren vejes x 1 ugentligt i opstartsfasen og efterfølgende x 1 pr. måned. Der er stor forskel på teori og praksis –derfor er det vigtigt at følge vægtudviklingen.
Komplikationer og bivirkninger ved sondeernæring
Være opmærksom på borgerens reaktion på sondeernæringen; kvalme, opstød, hikke, opkastning og hoste. Dette kan være med til at forebygge komplikationer og bivirkninger til sondeernæringsindgiften.
Se mere under instruksen ”Nasalsonde – indgift af sondeernæring”
Terminale borgere
Der kan være behov for løbende evalueringer mellem borger, egen læge, pårørende og plejepersonale, vedrørende eventuel reduktion af sondeernæring i forhold til livskvalitet og tilstand. Der kan være behov for at tage stilling til niveau for væske og ernæring i sonden, samt hvornår der ikke gives væske og ernæring længere.
Bivirkninger ved for meget ernæring hos terminale borgere kan være:
- Hoste, dyspnø, sekret
- Sekretstagnation, oppustethed, kvalme/opkast
- Øget vandladningstrang, inkontinens, uro, behov for kateter
- Øget sekretion fra sår og fistler
Kontakt ernæringsteamet
- Ved spørgsmål, råd og vejledning kontaktes ernæringsteamet i kommunen:
- Advis sendes til ernæringsteam
- Telefonisk kontakt:
- Klinisk diætist: 2225 9471
- Sygeplejerske: 2065 7855
Dokumentation
- Pleje af nasal-sonde beskrives i døgnrytmeplan. Hvis der er afvigelser, dokumenteres dette i observation.
- Skifte af sonde dokumenteres i sondeernærings handlingsanvisning.
- Ved indlæggelse er det vigtigt at oplysninger om ernæringsplanen fremgår. Sondemadsprodukt og mænge pr. indgift fremgår optimalt af FMK, ellers skal dette fremgå i soneernærings handlingsanvisningen.
- Indgift af sondeernæring dokumenteres via start/stop/godkend. Kun afvigelse fra ernæringsplanen dokumenteres i observationer
Ansvar
Ledelsen
- Er ansvarlig for at plejepersonalet er instrueret og oplært i opgaven.
Medarbejderen
- Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
- Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
- Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt.
Referencer
Udarbejdelse af instruks og revision
Gældende fra: 2017
Seneste revisionsdato: Juli 2023
Næste revisionsdato: Juli 2026
Udarbejdet af:
- Sygeplejerske Lisette Frederiksen
Godkendt af: Instruksgruppen