Venøse bensår

• At sygeplejersker og SSA i Pleje & Omsorg Skive Kommune har den fornødne viden og forståelse for at forebygge dannelsen af venøse sår hos borgere i Skive Kommune.
• Dette gøres ved at være opmærksomme på, at der ikke opstår ødem af benene. Samt sikre hurtig og effektiv behandling af opståede venøse sår på benene, og at undgå at såret udvikler sig til et kronisk sår.

• Et venøst bensår er en skade på hud eller underliggende væv -ofte lokaliseret til underbenene. Venøse bensår opstår fordi venerne ikke længere er i stand til at transportere blodet tilbage til hjertet.

• Årsag: Hos ældre er veneklapperne gået til grunde, fungerer dårligt eller er beskadiget. Og vene pumpe / muskelpumpen er ineffektive. Derfor ophobes væske op i vævet, og der opstår et sår i huden.
• Nedsat bevægelighed, stående arbejde og overvægt spiller også ind i udviklingen af såret, ligesom arvelige forhold gør det.
• Når yngre får bensår skyldes det ofte en DVT.
• Symptomer er hævede ben, tyngdefornemmelse, træthed og smerter i benene. Eksem og kløe. Huden kan blive brunlig pga. aflejringer af jern fra blodet. Huden og underhuden kan blive fast og in-elastisk.

Forebyggelse:

• Undgå hævede ben ved at borgeren sidder med benene opad i løbet af dagen og ligger med benet højt om natten evt. med eleverede fodende.
• Daglige gåture og venepumpeøvelser.
• Undgå tobaksrygning
• Undgå overvægt
• Kosten skal være rig på proteiner, vitaminer og mineraler.
• Holde huden blød og smidig ved daglig smøring af huden med en god parfume-fri creme.
• Evt. kompressionsstrømper skal bruges daglig fra tidlig morgen til sengetid.
• Kompressionsstrømper skal fornyes hvert år samt hvis de bliver for løse eller går i stykker.

Behandling af venøse bensår:

• Kompressionsbehandling (se procedure omkring kompressionsbehandling)
• Såfremt der ikke kan palperes fodpulse, ved mistanke om arteriel insufficiens samt ved diabetiker, bør lægen kontaktes og vurdere om borgeren skal henvises til yderlige udredning på sygehuset (f.eks. distal blodtryksmåling/tåtryksmåling)
• Borgeren bør informeres om at elevere benet maximalt for at reducere ødem både om dagen og om natten.
• Lave venepumpeøvelser og daglige gåture.
• Undgå/reducere rygning og overvægt.
• Sårbehandlingen består af oprensning, hvor avitalt væv fjernes mekanisk med skalpel eller curette og/eller autolytisk med gel eller hydrocolloid bandage.
• Ved sårsmerter i forbindelse med oprensning kan der anvendes lokalbedøvende gel/salve (ex. tapin, emla eller lidocain) lokalt i såret inden sårbehandlingen. (Se skema overfladeanalgetika).
• Fugtigt sårbehandlingsprincipper.
• Soignering af såromgivelser og generel god hudpleje med god fugtighedscreme.

Kontakt kommunal sårsygeplejerske:

• Sårstørrelsen reduceres med mindre end 50% over 3 uger.
• Såret viser ikke tegn til heling efter 12 uger.

Kontakt læge:

• Ved mistanke om infektion, som ikke reagerer på anvendelse af lokale sølvprodukter (aquacel ag, physiotulle AG eller acticoat 3 eller 7.
• Ved diabetiker og mistanke om arteriel insufficiens.

Forebyggelse af recidiv:

• Borgerens egen læge kan søge om bevilling på varige kompressionsstrømper i henhold til servicelovens §112, hvis årsagen til såret vurderes som en varig lidelse.
• Informere borgeren om vigtigheden i fortsat at anvende kompressionsstrømper.
• Fornyelse af kompressionsstrømper.
• Informere borgeren om KRAM livsstilsfaktorerne (kost, rygning, alkohol og motion) i relation til forebyggelse af nye sår.

• Sygeplejersken opretter relevant Helbredstilstand: Her udfyldes det faglige notat (problem, årsag og Symptomer), nuværende og forventet vurdering, Behandlingsansvarlig læge. Aftaler om kontroltider ved egen læge, ambulatorier eller speciallæger. Henvis til handleanvisning (og beskriv eks hyppighed af sårskift der) Borgerens samtykke til at vi udfører opgaven
• Oplysningerne revideres løbende ved den strukturerede opfølgning. • Sårsygeplejersken tilretter fagligt notat, indsatsmål handlingsanvisning ved behov efter tilsyn
• Den strukturerede opfølgning sker her hyppigt Send opgave på Tilstanden til Sårsygeplejerske.
• Borgere oprettes i Plejenet efter gældende retningslinjer.

Ledelsen

• Er ansvarlig for at plejepersonalet er instrueret og oplært i opgaven. 

Medarbejderen

• Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
• Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
• Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt.

• "Sår og sårbehandling" af Susan Bermark og Britta Østergaard Melby 1 udgave udgivet 2017
• Noter fra undervisning

Gældende fra: Juli 2021

Seneste revisionsdato: Juli 2021

Næste revisionsdato: Juli 2024

Udarbejdet af:

• Sårsygeplejersker Kirstine Kvejborg
• Sårsygeplejerske Karen Marie Billingham

Godkendt af: Instruksgruppen