Hud
- Kig efter rødme på huden på de trykudsatte steder (se billede)
- Sørg for at huden ikke er tør eller fugtig
Underlag
- Sørg for den rette madras til den rette borger
- Vær opmærksom på at lagenet er helt glat
- Se efter uvedkommende ting på underlaget
Stillingsskift
- Skift ofte stilling
- Inddrag borgeren i stillingsskift
- Anvend venderegimer ved behov
Kost
- Planlæg kost efter borgerens ønsker
- Tilbyd evt. supplerende ernæringstilskud
Hvornår skal borgeren screenes?
Alle borgere i målgruppen skal tryksårsscreenes indenfor 24-48 timer ved første kontakt til plejepersonale.
Der er behov for at borgerne løbende bliver revurderet, da flere parametre har indflydelse på, om borgeren er i risiko for pludselig at udvikle tryksår.
Der skal yderligere foretages revurdering af tryksårsscreeningen:
- Ved udskrivelse fra sygehus
- Efter akut sygdomsforløb
- Ved ændringer vedrørende ernæringstilstand, hudens tilstand, funktionsniveau, inkontinens og/eller psykisk tilstand.
Udarbejdelse af instruks og revision
Gældende fra:
Seneste revisionsdato: Marts 2020
Næste revisionsdato: Marts 2023
Udarbejdet af: Sårsygeplejerske i Pleje & Omsorg
Godkendt af: Instruksgruppen