Blodfortyndende behandling

• Rette medicin på rette måde.

• Medicinsk behandling der nedsætter blodets evne til at størkne og kan være nødvendig ved tilstande, som giver øget risiko for at udvikle blodpropper.
• For meget blodfortyndende medicin kan give blødninger og for lidt kan resultere i blodpropper. Begge er alvorlige tilstande.
• Derfor vigtigt at være opmærksom på dosis – dosis kan afhænge af nyrefunktion, alder, vægt og INR.

Findes i følgende dispenseringsformer:

• Tablet behandling
• Sc injektion

Forskellige typer AK-behandling:

• Vitamin K antagonister (VKA) ex. warfarin behandling
• Direkte orale antikoagulation (DOAK) – ex. Eliquis, Xarelto, Pradaxa
• Lavmolekylær hepariner (LMH) – ex. Fragmin
• Trombocythæmmende – ex. clopidogrel, acetylsalicylsyre

Ufaglærte og SSH:

• Udlevere doseret tablet behandling

Social- og sundhedsassistent:

• Dispensere lavmolekylær heparin
• Dispensere VKA behandling (oplært i), såfremt sygeplejersken har vurderet at borgerens VKA- behandling og tilstand er stabil.

DISPENSERING AF VKA-BEHANDLING:

Dosis justeres løbende på baggrund af INR måling.

Sygeplejersken opretter Helbredstilstand (se under feltet dokumentation) + Indsatsmål og handlingsanvisning(cirkulations), hvor der som minimum står beskrevet:

• Aftaler om kontrol af INR- målinger
• Opfølgning på blodprøvesvar

• Ordinationen på AK behandling oprettes på medicinlisten i Administrationsrækker – derved vil det korrekte antal til enhver tid fremgå.
• Der sættes slutdato på administrationsrækken ud fra ordinationens slutdato.

• Medicinen dispenseres indtil svaret på næste planlagte blodprøve foreligger og næste dispensering er sikret/planlagt i kalenderen.

Dispensering vha. dispenseringsmodulet i Nexus

Findes som kapsler og tabletter ex. Eliquis, Xarelto, Pradaxa.

• Udskilles gennem nyrerne.
• Patienter i behandling med dette skal løbende have kontrolleret nyrefunktionen.

Anvendes ex. når:

• VKA behandling ikke er nok til at stabilisere INR.
• VKA-behandling er pauseret forud for operation.
• Ved tilstande hvor subkutan administration foretrækkes.

Udskilles gennem nyrerne, hvorfor patienter i behandling med dette løbende skal have kontrolleret nyretallene.

Må administrationstidspunkter af LMH flyttes?:

Oftest administreres LMH til aften på sygehuset og i kommunal praksis kan det være hensigtsmæssigt at administrere i dag tid.

• Ved vedligeholdelsesdoser på op til 5000 enheder må tidspunktet for inj ændres. Der skal blot være minimum være 12 timer imellem injektioner.                                                                 
• En borger kan omstilles over 2 dage, hvor I giver første gang kl. 12 og næste dag kl. 8-9, eller det ønskede administrationstidspunkt.
• Ved doser over 5000 enheder bør det aftales med sygehuset i hvilken takt administrationstidspunktet kan ændres.

• Ved ændringer i blodfortyndende behandling ifm. ex. operation eller undersøgelse
• Ved styrke/dosis/ IE ved brug af hepariner – særligt obs om det er IE/sprøjte kontra styrke IE/ml.
• Får patient i forvejen blodfortyndende medicin når der ordineres nyt præparat.
• Ved behandling med DAOK og LMH skal nyretal kontrolleres – aftal frekvens med læge
• Fødevarer der indeholder vitamin K + visse naturlægemidler kan påvirke blodets koagulationsevne ved behandling med VKA
• Skader efter fald, hvor en blødning ikke stopper af sig selv.
• NSAID behandling sammen med blodfortyndende.

• Tilstandsbeskrivelse med årsag til behandling, hvad plejen hjælper med, behandlingsansvarlig læge, aftaler for kontrol og borgerens samtykke.
• Sikre struktureret opfølgning vha. planlægning af opgave i Nexus

Specielt ved VKA behandling

Oprettelse af Indsatsmål og handlingsanvisning(cirkulations), hvis borger er i VKA behandling og her skal der som minimum stå beskrevet:

• Aftaler om kontrol af INR- målinger
• Opfølgning på blodprøvesvar
• Ajourføre handlingsanvisning

• OBS om ordinerende læge ud fra nyt INR svar har udfyldt administrationsrækken på medicinliste

Risikosituationslægemidler - Styrelsen for Patientsikkerhed

Gældende fra: Januar 2013

Seneste revisionsdato: December 2022

Næste revisionsdato: Senest december 2025

Udarbejdet af: Sygeplejerske Dorte Pedersen

Godkendt af: Instruksgruppen