Formål
- At afhjælpe kateter stop ved tilfælde af kraftigt og synligt blod i blæren.
- At afhjælpe ved blæretamponade (mange smerter og vedvarende vandladningstrang.
- Skylning bør normalt ikke foretages, og det skal overvejes, om det er bedre at vælge kateterskift ved evt. afløbsproblemer.
Definition
- Blæreskylning og kateterskylning bruges synonymt og betyder, at blæren skylles og suges ren for urenheder via et blærekateter.
- Blæretamponade betyder, at blæren er fyldt med blodkoagler.
- Kraftig hæmaturi betyder blod i urinen i en sådan grad, at der dannes koagler.
Remedier
Håndhygiejne før og efter hver kateterhåndtering
- Forklæde
- Janet sprøjte 100 ml
- Engangs kvindekateter str. 10/12
- NaCl 500 ml – evt. 2 stk.
- Handsker
- Kateterpose
- Sprit swaps
- Grå kapsel / affaldspose til urinafløb
- Rent bord / rent håndklæde hvis der ikke kan laves rent bord
Procedure
- Forklæde tages på.
- Alle tingene lægges ud på det rene bord / håndklæde.
- Engangs kateter sættes på janet sprøjte.
- NaCl trækkes op i janet sprøjte.
- Engangskateter tages af igen.
- Katetersamling og den udvendige del af kateret (den del der holdes på) desinficeres med den store alkohol serviet.
- Janet sprøjte sættes på kateteret
- Der sprøjtes ind med jævnt tryk. OBS borgerens almene tilstand.
- Mængden og hastigheden af skyllevæsken varieres efter, hvor ondt borgeren har ved indskylningen. Start med 25-50 ml, og øg eventuelt til 100 ml. per gang. Hurtig indsprøjtning og stor mængde kan være smertefuld. Er der omvendt for lidt vand i blæren, suges kateteret an mod blærevæggen, når der aspireres, og det kan være nødvendigt at fylde mere i blæren. Ved hurtige skyl kan koagler hvirvles op, slås i mindre stykker og derved nemmere suges ud i sprøjten.
- Dette gentages til skyllevæsken gør urinen klar.
- kan der trækkes tilbage på sprøjten og koagler suges med ud. Hvis stemplet i sprøjten ikke kan trækkes tilbage, og det ikke hjælper at fylde yderligere 50-100 ml i blæren, kan det være nødvendigt at skifte kateter. Latex og silikone katetre er bløde, og større koagler kan ikke suges ud. I så fald må der skiftes til specialkatetre af plastik (hæmaturikateter)
- Ved 2. gang eller mere skal sprøjte studsen sprittes af inden tilkobling til kateteret.
- Ny kateterpose sættes på kateteret, og restvæsken kan løbe ud – dette skal være næsten klar.
Observationer som skal dokumenteres
- Borgerens tilstand før, under og efter blæreskylningen.
- Skyllevæskens udseende og lugt.
- Mængde af urenheder og pus respektive mængden af koagler og urin.
- Mængde af skyllevæske (ind og ud).
- Kateteret fungerer med urin efter blæreskylningen.
- At der er foretaget blæreskylning og indikationen herfor.
- Eventuelt mængden af koagler og farven på slut-skyllevæsken.
- Om der er frit ind og udløb, samt effekten af blæreskylningen.
- Om det skal følges op senere.
Ansvar
Ledelsen
- Er ansvarlig for at sygeplejersken er instrueret og oplært i opgaven.
Medarbejderen
- Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
- Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
- Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt.
Udarbejdelse af instruks og revision
Gældende fra: Maj 2022
Seneste revisionsdato: Maj 2022
Næste revisionsdato: Maj 2025
Udarbejdet af:
- Kontinenssygeplejerske Gitte Øgendahl
- Kontinenssygeplejerske Christina Makholm
- Kontinenssygeplejerske Anni Henriksen
- Sygeplejerske Tina Dahl Nielsen
Godkendt af: Instruksgruppen.