Piccline – pleje af/medicingivning

• At sikre korrekt håndtering af PICC-line (perifert anlagt centralt venekateter) -> forebyggelse af infektion hos patienten ifm. intravenøs behandling.

• Perifert indsat central kateter - et langt centralt venekateter anlagt i overekstremitet typisk i v. cephalica eller v. brachialis med spidsen tæt på hø. atrium. Fås med et eller 2 ben.
  PICC-line kan ligge min. 6-8 måneder, hvis ikke der opstår komplikationer.

• Håndhygiejne udføres ALTID før kontakt med PICC-line-systemet.
• Indstikssted inspiceres dagligt eks. i forbindelse med medicingivning, samt ved udvikling af  infektionstegn som ømhed, rødme, hævelse svarende til indstiksstedet, feber af ukendt årsag eller anden mistanke om kateterrelateret infektion.

Skift af forbinding

• Anvend aseptisk teknik med sterile engangshandsker eller non-touch teknik med sterile instrumenter.
• Skiftes når forbinding er fugtig, løs, forurenet eller ved feber af ukendt årsag.
• Steril transparent /semipermeabel forbinding skiftes hvert 7. døgn.
• Statlock skiftes hver 7. dag eller efter aftale.

Se vejledning for skift af forbinding: Microsoft Word - PICC-line 120117 (rm.dk)

Hånddesinfektion og rene handsker

• Check indstikssted
• Aftør adgangsport/ membran med spritswabs i minimum 5 sekunder
• Fortsæt med A eller B

1. 1. Tilslut en 10 ml sprøjte med saltvand for at sikre tilbageløb, åbn klemmen og træk tilbage til der ses blod i slangen
   2. Hvis der er aftalt, at den kateterlukke væske (eks heparin) skal
      trækkes ud, træk den aftalte mængde ud i i en tom 10 ml sprøjte: Luk
      klemmen og kassèr sprøjte og indhold i en kanyleboks. Aftør
      adgangsport/ membran med spritswabs i minimum 5 sekunder.
      Tilslut sprøjte med saltvand. Åbn klemmen.

• Skyl med 10 ml saltvand: der må ikke være modstand, når det sprøjtes ind.
  Luk klemmen og fjern sprøjte.
• Aftør adgangsport/menbran – prop med spritswabs i minimum 5 sekunder.
• Tilslut infusionsslange eller påsæt sprøjte med den færdigblandede medicin til adgangsporten/ membranen.
• Åbn klemmen og giv medicinen efter vejledningen.
• Luk klemmen, når medicinen er givet, kobl fra.
• Aftør adgangsport/menbran – prop med spritswabs i minimum 5 sekunder.
• Åbn klemmen og skyl efter med 2x10 ml saltvand. De sidste 10 ml med pulserende teknik (dvs. med små pumpebevægelser for at rengøre katerets inderside for lægemiddelpartikler og blod).
• Afsluttende gives kateterlukke væske (heparin) hvis dette er ordineret.
• Luk klemmen og påsæt prop- hvis ikke det er en siliconelukning.
• Tag handsker af og udfør hånddesinfektion.
• Infusionssæt med eventuelle tilkoblinger skal skiftes, hvis de har været frakoblet kateteret.

Se vejledning for medicinindgift: Microsoft Word - PICC-line 120117 (rm.dk)

• PICC-line bør fjernes så snart, der ikke længere er indikation for det.
• Seponeres PICC-line udenfor hospital skal Akutteamet kontaktes og involveres.
• Tør steril forbinding.
• Spritswabs, (82% ethanol 2% glycerol 0,5% klorhexidin).

Fremgangsmåde

• Borger informeres om proceduren.
• Hånddesinfektion og rene handsker.
• Patienten lejres med armen strakt ud til siden og godt understøttet evt. hovedgærde eleveres for at fjerne venetrykket.
• PICC-line-plastret fjernes.
• Eventuelle suturer fjernes.
• Sterilt underlag eller bord aftørres med sprit.
• Følgende utensilier lægges frem:
  • Engangshandsker.
  • Klorhexidinsprit 0,5 %.
  • Sterilt gaze.
  • Sterilt plaster.
  • Ved infektion desuden steril saks og remedier til forsendelse.
• Patienten lejres med armen ud til siden.
• Engangshandsker tages på.
• Forbinding tages forsigtigt af.
• Huden desinficeres med klorhexidinsprit 0,5 % x 2.
• Træk forsigtigt kateteret ud i en lang sej -ikke hurtig- bevægelse – parallelt med venen.
  Opstår der venespasmer og kateteret ”stritter” imod:
  hold en lille pause, fikser katetret med plaster.
  Pak evt. noget varmende om armen og giv borgeren noget varmt at drikke forsøg igen efter 10-20 minutter.
• Komprimer indstiksstedet med steril gazetampon i 2-3 minutter.
• Indstiksstedet dækkes af sterilt plaster.
• Ved mistanke om infektion kontakt behandlende afdeling, som herefter overtager evt. behandling

Se en lille film om PICC line removal på YouTube

• Opret relevant Tilstand, hvori der beskrives årsag til at borgeren har anlagt PICC-line kath, hvad er plejens opgave, hvem er behandlingsansvarlig læge og hvilke aftaler der er med kontrol.
• Opret handlingsanvisning på skift/pleje af piccline kateter og hvis sygeplejen giver medicin i kateteret.
• Gives der medicin i kateteret kvitteres med ”givet” i medicinmodulet.

Ledelsen

• Er ansvarlig for at medarbejderen er instrueret og oplært i opgaven.

Medarbejderen

• Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
• Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
• Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt. 

Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer - for brug af intravaskulære katetre. 2016 Udgave 2.1.

Gældende fra: Oktober 2017

Seneste revisionsdato: April 2021

Næste revisionsdato: April 2024

Udarbejdet af:

• Udviklingssygeplejerske Else-Marie Hansen
• Kvalitetskoordinator Dorte Pedersen

Godkendt af: Instruksgruppen