Luk alle
Åben alle
  • Forebygge infektion ifm. pleje og håndtering af centralt vene kateter.
  • Anvendes til parenteral ernæring og infusion.
    F.eks. Infusionsvæsker af vævsirriterende og vævstoksiske stoffer, behandlinger af mellem- og længerevarende karakter.
  • Anlægges i vena jugularis eller vena subclavia, så spidsen ligger tæt på hjertet i en central vene.

Illustration af overkrop - infusion

  • Korrekt håndhygiejne udføres altid før kontakt med CVK.
  • Indstiksstedet inspiceres dagligt.
  • Ved mistanke om infektion kontakt behandlende afdeling.
  • Dagligt vurdering om fortsat indikation for CVK.

Korrekt håndhygiejne og rene handsker før al kontakt med det intravenøse system

  • Connector, trevejshaner, infusionssætmembran og forlængerslanger skiftes hver 4 dag.
  • Transfusionssæt anvendt til parenteral ernæring, skiftes efter endt transfusion(er). Anvendes max 24 timer.
  • Infusionssæt med eventuelle tilkoblinger skal skiftes, hvis de har været frakoblet kateteret.
  • Når kateteret ikke anvendes lukkes det med en steril prop, som erstattes af ny steril prop hver gang den har været fjernet.

Fortsæt med A eller B

  1. Tilslut en 10 ml sprøjte med saltvand for at sikre tilbageløb, åbn klemmen og træk langsomt tilbage til der ses blod i slangen.

  2. Er kateret hepariniseret:
  • Aftalte mængde heparin trækkes ud i en tom 10 ml sprøjte.
  • Luk klemmen og kassèr sprøjte og indhold i en kanyleboks.
  • Aftør adgangsport/ membran med spritswabs i minimum 5 sekunder.
  • Tilslut sprøjt med saltvand.
  • Åbn klemmen.
  • Skyl med 10 ml saltvand: der må ikke være modstand, når det sprøjtes ind.
    Luk klemmen og fjern sprøjte.
  • Aftør adgangsport/membran med spritswabs i min 5 sekunder og lufttørrer.
  • Tilslut infusionsslange / sprøjte med den færdigblandede medicin til adgangsport/membran.
  • Åbn klemmen og indgift af medicin jf. vejledning.
  • Infusionsslange anbringes i en bue gående 30 cm under hjertets niveau til sikring mod luftemboli.

Korrekt håndhygiejne og rene handsker før al kontakt med det intravenøse system

  • Check indstikssted.
  • Afklar hvilket ben der injiceres i.
  • Kontroller at kateteret er lukket (off), så der ikke kommer luft i kateteret.
  • Fjern evt. prop.
  • Aftør adgangsport/ membran med spritswabs i minimum 5 sekunder og lufttørre.

Ved afslutning af enhver indgift / infusion skylles kateteret. Skylning foregår efter ”Positiv Flush Metoden”

  • 10 ml iso NaCl sprøjtes ind i venen, således at de første 5 ml indgives med et jævnt tryk og de sidste 5 ml sprøjtes ind med små pumpebevægelser. 
    Hermed skabes der turbulens i CVK`et. Kateteret lukkes på on/off knap,
    mens den sidste ml. indgives.

Korrekt håndhygiejne og anvendelse af rene handsker før al kontakt med intravenøse system

  • Luk klemmen / off.
  • Infusionsslange/sprøjte frakobles.
  • Membran/adgangsport sprittes med spritswaps i min 5 sek og lufttørrer.
  • Sprøjte med 10 ml iso NaCl påsættes kateteret.
  • Åbn klemmen og skyl efter med 10 ml isotonisk Nacl ved ”positive flush metode”.
  • Hvis kateteret skal hepariniseres:
    Injicér Heparin jævnt, og det sidste heparin gives samtidig med at der lukkes under flow.
  • Luk klemmen.
    Hvis ikke der er en connector med membran påsættes der ny steril prop.
  • Tag handsker af og udfør hånddesinfektion.
  • Skylles igennem minimum x 1 ugentligt med 10 ml iso Nacl og vha. positiv Flush metode.

CVK bør fjernes så snart, der ikke længere er indikation for det.

Som udgangspunkt fjernes det af Akutteamet i Klinikfællesskabet!

  • Tør steril forbinding - opsite.
  • Spritswabs, (82% ethanol 2% glycerol 0,5% klorhexidin).

Fremgangsmåde

  • Korrekt Hånddesinfektion og rene handsker.
  • Borger lejres i liggende stilling – hvis muligt Trendelenburg- for at fjerne venetrykket.
    Instrueres i at holde vejret, mens katetret fjernes.
    Kan borger ikke samarbejde, fjernes katetret under en eksspiration.
  • CVK-plastret fjernes.
  • Huden afsprittes omkring indstiksstedet (husk lufttørring).
  • Suturerne fjernes.
  • CVK trækkes langsomt ud, så spidsen ikke rører noget.
  • CVK-indstikstedet aftørres for blod og tør steril forbinding påsættes.
    Komprimer til blødning er standset.
  • Hvis der er mistanke om infektion kontakt behandlende afdeling.

Hvis spidsen skal sendes, skal der være 2 personer. Dette skal kun udføres i helt særlige og aftalte situationer.

  • 1. person holder CVK roligt op, så 2. person kan arbejde sterilt med spidsen.
  • 2. person afklipper med steril saks ca. 5 cm af spidsen ned i et spidsglas.
  • 2. person fylder nogle få dråber sterilt vand/NaCl i spidsglasset og lukker dette sterilt.
  • Behandlende afdeling skal bestille D+R via EPJ med angivelse af kontaktlæge.
  • Den mærkede prøve sendes til KMA efter aftale med behandlende afdeling.
  • Opret handlingsanvisning omkring observation af og pleje ved indstikssted + medicinadministration.
  • I observation dokumenteres observationer, handlinger og indgift af medicin.

Ledelsen

  • Er ansvarlig for at medarbejderen er instrueret og oplært i opgaven. 

Medarbejderen

  • Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
  • Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
  • Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt. 

Gældende fra: Oktober 2017

Seneste revisionsdato: August 2019

Næste revisionsdato: Juli 2022

Udarbejdet af:

  • Udviklingssygeplejerske Else-Marie Hansen
  • Kvalitetskoordinator Dorte Pedersen

Godkendt af: Instruksgruppen

Sidst opdateret

22.03.2022

Ansvarlig redaktør