Formål
- At forebygge udvikling af diabetiske fodsår hos borgere med neuropati i fødder og ben ved tidlig opsporing
Definition
- Neuropati (nervebetændelse) kan være en senkomplikation til dårligt reguleret blodsukker og kan findes i forskellige former.
- Neuropati ses oftest i benene og kan være præget af smerter og nedsat følesans. En komplikation til neuropati i benene kan være fodsår.
Symptomer
- Pinagtige smerter, som beskrives som stikkende og jagende.
- Fødder og ben er følsomme for selv den lettest berøring.
- Ved nedsat følesans, beskrives det som ”at gå på vat”, nedsat følelse for varme og kulde og patienten kan for eksempelvis ikke mærke om der er sten i skoen eller den trykker.
- Udvikling af fodsår
Tjekliste til forebyggelse af fodsår
Diabetikere er selv ansvarlige for nedenstående – HVIS vedkommende ikke selv i stand til dette skal plejepersonalet være behjælpelig.
Hold fødderne rene:
- Vask dagligt og kortvarigt i lunkent vand – brug mild sæbe med pH 6-7
Tør fødderne grundigt:
- Tør grundigt og godt mellem tæerne for at forebygge svamp
Brug fed creme dagligt:
- For at holde huden blød og smidig.
- % smøre mellem tæerne
Brug sko der ikke klemmer
Skift strømper hver dag:
- Skal være rummelige over tæerne og uden sømme eller kantelastik
- Uld til kolde fødder og bomuld til var fødder
Regelmæssig kontrol hos fodterapeut:
- Mindst 1 gang årligt.
Daglig inspektion af fødder ifm. personlig pleje efter:
- Er huden på over- og undersiden af foden hel og glat
- Se på og mellem tæerne efter rødme, hård hud og svampeinfektioner
- Fugtig, tør, revner
- Nedgroede -, fortykkede -, forkert klippet negle
Plejepersonale klipper ikke negle på fødderne hos diabetikere.
Sådan tjekker du dine fødder – Diabetesforeningen
Frarådes:
- Fodbad, brug af varmedunk
- Anvendelse af brun sæbe og sæbespåner
- Fodfil eller ligtorneplaster
- At gå barfodet ved nedsat følesans og/eller dårligt kredsløb
Tilskudsregler til fodterapeut
- Alle diabetikere har ret til en årlig fodstatus/risikovurdering med 50 % tilskud.
- Fodstatus skal udføres af en fodterapeut efter henvisning fra eksempelvis praktiserende læge og diabetesbehandler.
- Risikovurdering udarbejdes af fodterapeuten i forbindelse med diabetikerens fodstatus. Den er udtryk for risiko for udvikling af fodsår og har betydning for hvilken risikogruppe du tilhører og dermed hvor mange behandlinger man kan få 50 % tilskud til.
- Ønskes flere behandlinger end risikovurdering giver ret til er det 100 % egenbetaling
- Tilskud fås hos fodterapeuter med ydernummer – dvs. terapeut der har aftale med det offentlige.
Fodterapeuter
Under Sundhed.dk kan fodterapeuter med/uden tilskud i Skive Kommune søges frem.
Der kan være andre terapeuter i Skive Kommune, som ikke har meldt sig på Sundhed.dk
På sundhed.dk kan fodterapeuter med/uden tilskud i Skive Kommune søges frem. Nederst på siden til højre under "Find behandler"
Bevilling af evt. fodtøj
Ved komplikationer pga. neuropati, kan en diabetiker få behov for hjælp til særligt fodtøj.
Fodtøj til diabetikere er samme kriterier som ortopædisk fodtøj.
- Borger skal så vidt muligt ansøge digitalt og ellers telefonisk kontakt til Visitation og hjælpemidler. Visitation og hjælpemiddel sagsbehandler efter Servicelovens § 112 og foretager altid en individuel konkret vurdering.
- Første valg er flytbare indlæg, der er specielt tilpasset den enkelte borger.
- Skive Kommune har pt. leverandøraftale med Sahva.
- Kommunen er forpligtet til at bevilge det billigste og bedst egnede produkt.
- Borger har frit valg af leverandør og produkt de ønsker - kontakt Visitation og hjælpemiddel for yderligere oplysninger.
Eksempler på Ortopædisk fodtøj til diabetikere:
Ortopædisk fodtøj (Serviceloven)-vejledningen:
- Der forskellige typer af ortopædisk fodtøj
- Der kan ydes støtte til forsåling og udbedring af ortopædisk fodtøj.
- Ved behov for ortopædisk fodtøj til forskellige årstider og formål, skal det kunne dokumenteres, at borgeren har et behov herfor, og brugen ikke er meget begrænset.
- Til borgere over 18 år vil der normalt kunne ydes hjælp til udskiftning hver 18. måned efter individuel konkret vurdering.
Visitation og hjælpemiddel kan kontaktes:
- Borger telefonisk kontakt
- Plejepersonalet telefonisk eller via advis.
Dokumentation
- I Tilstand beskrives årsag til neuropati, symptomer, kontrol, behandlingsansvarlig læge og hvis behov for hjælp.
- Handlingsanvisning/døgnrytmeplan hvoraf det fremgår hvordan tjek af fødder og hvordan, hvornår plejepersonalet skal reagere. Evt. hvornår borger skal/har været til fodterapeut.
Ansvar
Ledelsen
- Er ansvarlig for at medarbejderen er instrueret og oplært i opgaven.
Medarbejderen
- Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen.
- Udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
- Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt.
Referencer
Udarbejdelse af instruks og revision
Gældende fra: Oktober 2016
Seneste revisionsdato: December 2020
Næste revisionsdato: December 2023
Udarbejdet af:
- Sygeplejerske Lisette Frederiksen
Godkendt af: Instruksgruppen