Dokumentation klinisk diætist

Klinisk diætist:

• Opretter tilstand ifm. vejledning:
  -Varetage egen sundhed.
• Opretter SU-startdokument hvor der beskrives årsag, kostanamnese, aftaler både i forhold til borger, pårørende, plejepersonale og klinisk diætist m.m.
• Udfylder feltet ”indsats leveret af andre” hvor plejepersonalets opgave vil stå beskrevet.
• Sundhedscenterets samlet dokumentation ift. borgeren ses under 
  ”Overblik” -> ”SU -supplerende oplysninger – OMS”
• Efterfølgende notater fra klinisk diætist skrives som et journalnotat. Disse fremgår også under ”SU -supplerende oplysninger – OMS”, og kan endvidere ses under data: FSIII observationer, tilstande, handleanvisninger og indsatsmål.
• Når borger afsluttes ved klinisk diætist, skrives der et SU-slutdokument. Dette ses også under: ”SU -supplerende oplysninger – OMS”.
• Sender advis til områderne efter 1. vejledning, og hvis de efterfølgende vejledninger giver anledning til rettelser og ved afslutning på forløbet. Herved bliver plejepersonalet opmærksom på, hvis der skal rettes i handlingsanvisning, ændres i tiltag m.m.

Plejepersonalet:

• Opretter ernæringshandlingsanvisning og/eller sondeernærings handlingsanvisning, hvis plejepersonalet varetager opgaver i forhold til sondepleje, sondegivning, fokus på småtspisende, grøn ordination m.m. Her kan startdokument m.m. fra klinisk diætist kopieres over i.
• Tilføje diverse handlinger til døgnrytmeplanen.
• Opdaterer løbende relevante tilstande.
• Oprette opgave/besøg hvis de skal følge op på diverse.
• Evt. kig i borger kalender ift., hvornår klinisk diætist følger op.