MålgruppeSygeplejersker må ud fra nedenstående retningslinjer anlægge og genanlægge uretralkateter uden en forudgående lægeordinationFormål At sikre, at sygeplejersker anlægger, genanlægger og seponerer uretralkateter patientsikkert og på korrekt indikation. AnsvarSygeplejersken kan på eget initiativ og ansvar ordinere og anlægge et kateter gennem urinrøret med henblik på at tømme urinblæren, samt vurdere hvornår et kateter skal genanlægges eller seponeres. Det gælder både for engangskateter samt permanent kateter. Det er ledelsens ansvar at organiserer arbejdspladsen på en måde, at sygeplejerskerne er i stand til at anlægge, genanlægge eller seponere uretralkateter fagligt forsvarligt og patientsikkert. Sygeplejersken er i henhold til autorisationslovens § 17 forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved udøvelse af deres virksomhed. Ved udøvelsen af det forbeholdte virksomhedsområde er det afgørende, at sygeplejersken har de nødvendige faglige kvalifikationer til at vurdere indikationer/kontraindikationer og til at identificere samt håndtere eventuelle komplikationer. Pligten til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed indebærer desuden, at sygeplejersker ikke må påtage sig opgaver, som de ikke er i stand til at udføre forsvarligt. En sygeplejerske har således pligt til at afvise at udføre en behandling, hvis behandlingen ikke er patientsikkerhedsmæssig forsvarlig. Det vil fortsat være borgerens egen læge eller behandlende læge, som har det overordnede behandlingsansvar og lægger behandlingsplaner for borgerne. Borgerens egen læge eller behandlende læge skal orienteres i relevant omfang. For yderligere detaljer se nærmere under afsnit om ”Orientering af borgerens egen eller behandlende læge”.Samtykke og information Sygeplejersken skal før anlæggelse/genanlæggelse informere borgeren og indhente samtykke. Er borger ikke habil, indhentes informeret samtykke hos den, som varetager borgerens helbredsmæssige interesser. Indikation og anvendelsesområdeInden anlæggelse/genanlæggelse af uretralkateter (uden lægeordination) er det en forudsætning at sygeplejersken: Har taget stilling til indikation og kontraindikation Har overvejet alternative muligheder for at tømme blæren. Har overvejet tidshorisont og varighed af kateter ved behov for længerevarende behandling eller gentaget behov for at tømme blæren via kateter.   Sygeplejersken kan anlægge/genanlægge uretralkateter i følgende situationer: Genanlæggelse af KAD: Ved utilsigtet seponering af kateteret, hvor sygeplejersken vurderingen er, at der fortsat er indikation  Hvis kateteret er til gene for borgeren, og det vurderes, at en genanlæggelse kan afhjælpe dette Hvis kateteret stopper til og ikke kan anvendes, hvor alle muligheder for at etablere gennemstrømning er afprøvet. Hvis slangen på kateteret er beskadiget Planlagt genanlæggelse af permanent kateter   Steril intermitterende kateterisation (SIK)  SIK skal altid foretrækkes før anlæggelse af KAD På baggrund af blærescanning vurderes der har behov for mekanisk tømning af blæren som ex. ved urinretention.      Anlæggelse af KAD: Hvor der i en kortere periode er behov for at aflaste hud, urinveje Opnå tilfredsstillende blæretømning Observere urinproduktion Borgere i terminal fase eller med svært nedsat kognitiv funktion, hvor mindre indgribende metoder er afprøvet uden ønsker effekt Kontraindikation Prostatastent Blærekræft – relativ kontraidentifikation, der tilrådes vurdering ved læge. Mistanke om urinrørstraume eller læsion. Nylig urinrørskirurgi, indenfor de eneste 6 uger. I behandling med gruppe 1 Vitamin K-Antagonister, hvor INR-værdi ikke kendes.  Borger med indopereret artificiel Sphincterprotese (Kunstig lukkemuskel). Borger der har fået foretaget radikal Prostatektomi (fjernelse af Prostata) indenfor de seneste 14 dage ProcedureKateteranlæggelse - mand Kateteranlæggelse - kvinde Engangskaterisation(SIK) - mand Engangskaterisation (SIK) - kvinde   Sygeplejersken skal sikre At der er passage til urinblæren. At der kan opretholdes sufficient urinadgang.  Observere og kontrollere for evt. blødning eller urinretention. Orientering af egen læge/behandlende lægeDen behandlende sygeplejerske skal orientere borgerens læge uden unødig forsinkelse, hvis en igangværende behandling udvikler sig uhensigtsmæssigt eller uforudset som ex:  Hvis der udtømmes > 1 liter urin Hvis der er betydelig blødning i forbindelse med anlæggelse Den behandlende sygeplejerske skal også orientere borgerens læge: Hvis kateteret ex. skal genlægges med stigende hyppighed Hvis det vurderes af sygeplejersken, at den behandlingsplan sygeplejersken har lagt, skal justeres af en læge.   Efter endt behandling eller behandlingsforløb skal lægen orienteres inden for 2 dage.DokumentationSe beslutninger omkring dokumentation af udskillelse Hvor dokumenteres hvad ift. sygepleje - konkrete beslutningerReferenceNationale Infektionshygiejniske retningslinjer – forebyggelse af urinvejsinfektion i forbindelse med urinvejsdrænage og inkontinenshjælpemidler  Engangskateter: steril intermitterende kateterisation (SIK)  Permanent kateter (KAD) Vejledning om sygeplejerskers forbeholdte virksomhedsområde Bekendtgørelse om sygeplejerskers forbeholdte virksomhedsområde og orientering af patientens egen eller behandlende lægeUdarbejdet afSkabelon udarbejdet af: KL - National arbejdsgruppe Skabelon tilpasset af: Dorte Pedersen  -Sygeplejefaglig Udviklingsteam Godkendt:  Maj 2025 Seneste revisionsdato: