FormålAt sikre, at borgere, der udskrives fra somatisk eller psykiatrisk hospital, får tryg, sikker og sammenhængende pleje, understøttet af hospitalets lægefaglige ansvar i de første 96 timer efter udskrivelsen.Definition 96 timers behandlingsansvarDen udskrivende afdeling har lægefagligt ansvar for borgeren de første 96 timer efter udskrivelse. Kommunale sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, almen praksis og lægevagt kan kontakte den udskrivende afdeling døgnet rundt ved spørgsmål eller ændringer i borgerens tilstand.Inklusions - og eksklusionskriterierInklusionskriterier: Alle borgere indlagt > 24 timer (somatisk og psykiatrisk) Gruppe A: Borgere, der ved udskrivelsen, modtager eller påbegynder kommunal sygepleje i eget hjem, på plejehjem eller andre midlertidige/længerevarende boformer Gruppe B: Psykiatriske borgere der udskrives til socialpsykiatriske botilbud, inkl. afklaringspladser. For denne målgruppe er der ikke samtidig krav om udskrivelse til kommunal sygepleje Eksklusionskriterier: Borgere med indlæggelser < 24 timer. Terminale borgere, medmindre hospitalslægen vurderer andet Hospitalets ansvar i 96 timers periodenOmfatter både sygeplejefaglige og lægefaglige problemstillinger, også dem uden direkte relation til indlæggelsen. Hospitalet: Besvarer opkald fra Kommunale sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, almen praksis og lægevagt vedr sygeplejefaglige og lægefaglige problemstillinger Vurdere om henvendelser er haste-sager, eller om de kan overgå til praktiserende læge efter 96 timer Hospitalet kan forlænge behandlingsansvaret. -Kommunen informeres via korrespondance meddelelse  Psykiatriske borgere med ambulant tilbud: Udskrivningsrapporten angiver navn og telefonnummer på det ambulante tilbud, samt hvornår det skal kontaktes og hvornår den udskrivende afdeling skal kontaktes. I ambulatoriets åbningstid: Kontakt det ambulante tilbud Uden for åbningstid: Kontakt udskrivende afdeling Vigtigt: Ved akutte og livstruende tilstande kontaktes 1-1-2 Ved opkald til 1-1-2 overtager præhospitalet midlertidig det lægefaglige ansvar.Arbejdsgange i flowdiagrammerBeskrivelse af arbejdsgang – se nedenstående flowdiagrammer Flowdiagram: Når borger udskrives med 96 timers lægefagligt behandlingsansvar Flowdiagram: 96 timers behandlingsansvar, Ved behov for kontakt til udskrivende afdeling  Praktiserende læges rolleVed udløb af 96 timer overgår det lægefaglige ansvar til den praktiserende læge. Praktiserende læge har fortsat ansvar for Følge op på epikrisen Håndtere direkte henvendelse fra borgeren, også  inden for de 96 timer Ved borgers død uden for hospital Udfylder praktiserende læge dødsattesten, uanset om borgeren afgår ved døden indenfor hospitalets 96 timers behandlingsansvar Dokumentation: Opret indsatsen “96-timers behandlingsansvar” i Nexus ved modtagelse af udskrivningsrapport. Registrer start- og slutdato samt klokkeslæt i indsatsen. (Herved afsluttes indsatsen automatisk efter 96 timer) Tildeling af indsats - åbner som pdf Når borger udskrives med 96 timers lægefagligt behandlingsansvar Flowdiagram Ved behov for kontakt til hospitalet: Kontakt til hospitalet dokumenteres i observationsnotat under relevant tilstand. Eventuelle ændringer i behandlingsplan modtages via korrespondancemeddelelse. Ved behov for kontakt til udskrivende afdeling. FlowdiagramBorger omfattet af 96 timers behandlingsansvar - visning i NexusNår indsatsen “96-timers behandlingsansvar” er tildelt og aktiv, viser Nexus tydeligt, hvilke borgere der er omfattet – både enkeltvist og samlet for hele organisationen. Borger omfattet af 96 timers behandlingsansvar - visning i NexusAnsvarLedelsen Er ansvarlig for at medarbejderen er instrueret og oplært i opgaven. Medarbejderen Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen. Udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt. Referencer - mere information Model for 96 timers udvidet lægefagligt behandlingsansvar - 96 timers udvidet lægefagligt behandlingsansvar - e-dok regional retningslinje 96 timers behandlingsansvar fra psykiatriske centre e-dok regional retningslinjeUdarbejdelse af instruks og revisionGældende fra: September 2023 Sidste revisions-dato: Januar 2026 Næste revisionsdato: Januar 2029 Udarbejdet af: Sygeplejerske Asta Flodgaard Godkendt af: Susanne Brogaard, afdelingsleder Hjemmeplejen Marianne Frost, afdelingsleder Plejeboligenheden,